DR Sanae ALI OUALLA

La principale raison de consultation d’un rhumatologue est la douleur. Il pose le diagnostic et propose un traitement pour de nombreuses pathologies : au niveau des os : ostéoporose, maladie de Paget, rachitisme… au niveau des articulations : arthrose, hernie discale cervicale…

Ces pathologies peuvent être classées en familles :

maladies inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, lupus érythémateux disséminé… en général d’origine auto-immune
maladies d’origine infectieuse : arthrite septique, spondylodiscite
maladies du squelette : arthrose, ostéoporose…
maladies d’origine néoplasique : tumeurs bénignes et malignes
maladies d’origine métabolique : goutte, chondrocalcinose articulaire…
maladies d’origine dysplasique : affections génétiques des os…
autres maladies touchant les articulations, comme l’algoneurodystrophie…

Ces groupes de maladies s’expriment par des signes osseux ou articulaires communs, il n’y a pas « un rhumatisme » mais des rhumatismes ou des pathologies ostéoarticulaires de causes différentes et donc de pronostic différent.

maladies inflammatoires
Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (ou AINS) sont souvent utilisés en premier lieu pour le diagnostic et pour contrer l’inflammation
Les traitements de fond type salazopyrine en encore méthotrexate sont utilisés quand les AINS ne sont plus suffisants

lorsqu’ils ont produit des effets secondaires.
Les Biothérapies ou biosimilaires (Anti-TNF alpha par exemple) dans les cas de maladies sévères, très douloureuses et/ou handicapantes
Les antalgiques sont souvent très utiles
Les opiacés sont parfois utilisés avec d’autres antalgiques mais il est rare que les médecins en prescrivent à cause de leurs effets d’accoutumance.

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